前回まで睡眠とてんかん発作について述べてきた。睡眠とてんかん発作は密接な関係がある。例えば、発作が睡眠時だけに限って起こる人がいる。主に眠りに入る時や朝方、目覚めぎわに起こりやすい。これを「睡眠てんかん」という。睡眠てんかんの大部分は、側頭葉てんかんで、特徴的な自動症を呈することが多い。口部自動症（飲み込むような動き、口をペチャペチャさせるなど）、身振り自動症（手を振る、物を握る、投げる、体をねじるなど）、複雑な自動症（騒ぐ、歩き回るなど）などがあるが、これは時には「寝ぼけ」と間違われる。日中の発作は軽いが睡眠に入ると大きな発作になることがある。また寝不足は発作の引き金になることが多い。覚醒時の脳波に何の異常もないが、睡眠に入ると異常脳波が出ることが多い。したがっててんかんの場合、睡眠脳波をとることが重要である。
今回は主に夕方から夜にかけてみられる「ムズムズ脚症候群」について述べよう。症状は急に足がムズムズして、不快な感覚に襲われ、足を動かしたいという抑えがたい気持ちが生ずる。てんかん発作ではないが、まれにてんかん発作と間違えられたりする。この異常感覚は眠りに入ったときに起こり、「ほてる」「虫が這う」「痛い」「かゆい」などと表現される。時にビクン・ビクンと動くことがある。足を動かすと消失する。
症例をのべる。
60歳台の女性。40歳ごろから夜間睡眠中にけいれん発作があった。その後しばらく発作はなかったが、10年後再発した。その後、数年の間に3回の発作がおきた。いずれも睡眠中の発作である。20年後に日中にも軽い発作が起きるようになった。すなわち自分が違う世界に入ったような感覚になり、昔どこかで聞いたような音楽が聞こえる。妙な違う世界に入ったような気分になるという。数分の短い発作である。意識はおおむね保たれており、その頻度は月数回であった。従来のデパケンＳからテグレトールに変更してから発作はほぼ完全に消失した。この症例の脳波には左側頭部にてんかん発作波を認め、側頭葉てんかんであると考えられた。
発作が治まったころ、「ムズムズ脚症候群」がみられるようになった。主に夜や早朝3-4時ごろ、右足の裏がムズムズして目が覚める。虫が這っているような針で刺されているような不快感で、足が勝手にピクン・ピクンと動いたりする。不眠症になり、イライラ感もみられるようになった。その都度足をマッサージするか、あるいは起き上がって歩くとムズムズ脚はよくなる。2日に1回の頻度で起きた。リボトリールが有効であった。
本患者は側頭葉てんかんであり、日中の軽い場合は意識が失われない単純部分発作であるが、睡眠時には二次性全般化したけいれん発作であった。発作はテグレトールで、「ムズムズ脚」はリボトリールで完全に消失した。治ってよかった。
「成人期てんかんの特色」大沼 悌一
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