難治なてんかん発作を持ち、かつ突拍子もない異常な行動をおこすので、家族や周りの人が大変困っている患者さんがいる。そのような人でも、いったん好きな人ができて、結婚すると人が変わったように穏やかになることがある。女は結婚するとこんなにも変わるものかと私はびっくりした。結婚して穏やかになる患者さんは決まって女性であり、男はそうはいかない。
例を示そう。
患者は来院時22歳、中等度の知的障害があり、来院時には施設に入所していた。幼少時からてんかん発作があった。発作は難治でその頻度は現在でも月に10回以上に及ぶ。発作は突然意識が飛び、動きが止まり、あちこち動き回る自動症がある。2-3か月に１回は倒れけいれんする大きな発作もある。発作は難治であるが、困るのは精神症状である。扉、机を蹴ったり、窓ガラスを叩き割ったり、暴言、暴力が絶えず、他利用者とのトラブルも多かった。無断離院をやり、やけを起こしてリストカッテイングなど自傷もあった。施設職員が対応しきれないので、施設も何回か変わり、最後はグループホームにはいった。ある日恋人だという男性と一緒に来院した。お互いに手をつないで仲睦まじい幸せそうな２人の様子に私はびっくりした。いずれ結婚して２人で住むという。私はあえてその男性に聞いた。「どこに住んでどうやって生活するのか」。男性曰く、しばらくは自分の家族と一緒に生活する。そのうち都営住宅に住む予定だという。
その後粗暴な言動はすっかり治まり、間もなく妊娠して男児を出産した。しかし発作は相変わらず難治である。なお脳波では右前頭部に発作波があり、前頭葉てんかんである。知能検査ではIQ 45 で中等度の知的障害がある。周りから十分なサポートがあれば今後の生活も安定するだろうと思った。
症例２：来院時20歳女性。小さな発作は睡眠中の強直発作で、約10-20秒で終わる、頻度は月数回。大きな発作は全身の硬直間代発作で、2-3か月に1回ある。母親と折り合いが悪く、頻回な家出もあった。診察場面でも親子の言い争いもみられた。衝動的にリストカッテイングもあり親を困らせた。男から暴力を受けたと言って警察が介入したこともある。
ある日今付き合っている彼ですと言って、男友達を連れてきた。システム・エンジニアをしている一見穏やかな青年である。しばらくして二人は結婚し、帝王切開で男児を出産した。その後も睡眠時に限って週２-３回の発作があるものの、穏やかな生活を送っている。
上記２名の患者さんはいずれも難治なてんかんで、突拍子もない粗暴な行動で周りを困らせていたが、結婚を機に、はるかに穏やかになった。いずれのご主人も寛容であまり腹を立てない方である。外部からの注意や指導がなくなったのが良かったらしい。本人が納得できない、行き過ぎた注意はかえって患者の反発を招き、それがなくなったら、穏やかになったと考えられる。
「成人期てんかんの特色」大沼 悌一
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