水中毒という言葉はあまり知られていない、なじみ少ない言葉である。ほんとに水で中毒が起こるのか。アルコール中毒なら知っているが、水中毒なんてことばは聞いたことがないと云う方も多い。しかし水を飲みすぎると急性水中毒になる可能性があり、時には重症となり、死の危険性もあるのだから怖い。水中毒の正体は血中のナトリウムの低下である。正常値は136-147mEq/lであるが、125mEq/L以下となれば、低ナトリウム性脳症が生じる。120mEq/L 以下では、頭痛、嘔吐、意識障害、精神症状、110mEq/L以下では性格変化や痙攣、昏睡、さらに100mEq/L以下では神経の伝達が阻害され呼吸困難などで死亡する。例を示す。
症例１ 甲状腺機能低下症による水中毒。
60歳後半の男 24歳初発の側頭葉てんかんである。最初全身けいれんから始まり、その後複雑部分発作（意識減損・自動症）が月数回起こり、難治に経過していた。MRIで下垂体腫瘍が見つかり、併せて甲状腺機能低下症が判明した。ある日患者に.意識障害もうろう状態が起き、数時間回復しなかったので救急病院に入院した。その結果、低ナトリウム血症（Na125）が発見された。意識障害はこのせいだった。
症例２．多飲水による水中毒。
70歳代の男。精神遅滞（中等度）で長期施設入所中の患者である。ＩＱ40-45で会話可能だが陽気と陰気が交代し、作り話（嘘）空想好きで、不安、呼吸困難（過呼吸）、時に暴力などがある。多飲水もあった。水分摂取を制限したが、隠れて水をも飲み、ひどい時はトイレの水を飲むこともあった。あるときトイレの中でもうろう状態となり、発汗多量で発見された。意識障害が回復しないので、救急車で近所の病院に１4日入院し、低Na血症（Ｎa 123）が見つかった。ナトリウムが補正されて意識障害は回復した。
症例3 抗てんかん薬（テグレトール）による副作用としての低ナトリウム血症。
30歳代 男。アスペルガータイプの知的障害がある。13歳から側頭葉てんかんで意識減損発作がある。現在も月１回程度の発作があり、難治てんかんである。
IQは全検査79.で軽度の知的障害がある。数字に興味があり、過去のある日が何曜日かすぐに分かる。対人関係が苦手である。この患者は年に１回ぐらい長時間のもうろう状態、尿失禁を伴った。その原因は低Na血症であった。Na値は125-130前後（正常値136-147）であり、さらに白血球減少症（2400）があった。抗てんかん薬のテグレトールが誘因した低ナトリウム血症であった。
テグレトールは部分てんかんの第1選択薬で効果は抜群だが、低ナトリウム血症や白血球減少の副作用があり、注意が必要である。
「成人期てんかんの特色」大沼 悌一
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